手腕拉伤了筋一出力就痛可以选择局部冷敷的方法来进行改善，半个小时以后再进行热敷。也可以外用些消炎止痛的药物来进行治疗，一周左右才会有明显的好转，这段时间一定要合理的休息，不要再进行工作和运动，不要提重物，也不要干重活，不要做些手腕转动的运动，多观察局部的症状，看看是否出现淤血的现象。