首先需要明确诊疗，如果小拇指下方疼痛的部位存在皮肤破损或者红肿热痛的感觉，考虑是细菌感染导致的，皮肤的破损处可以使用碘伏或酒精消毒，外部可以涂抹消炎药软膏治疗。如果有较硬的肿物存在，考虑是腱鞘囊肿可能性较大，症状不明显，可以不用治疗，如果体积较大，且有明显的疼痛感，可以手术切除，但是容易复发。如果有明确的外伤史，考虑是软组织损伤或骨折引起，需要根据具体的损伤情况采取相应的治疗，比如外用活血化瘀、消肿止痛的膏药等，骨折可以采取外固定或手术。