子宫肌瘤要不要开刀，要根据患者的症状年龄生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全方面的考虑。如果子宫肌瘤没有症状，特别是近绝经期的妇女，不用治疗需观察等待3-6个月，药物治疗适用于症状轻接近绝经年龄或全身情况不宜手术的。如果说月经过多导致继发性的贫血，药物治疗没有效果，严重的腹痛，性交痛或慢性的腹痛，或者说是有蒂扭转引起的急性腹痛，肌瘤体积过大，引起膀胱直肠压迫症状，还有就是引起不孕或反复流产，这些就需要开刀手术。