45岁了医生不建议上环，可以通过其他的方式避孕，比如使用安全套或者按疗程口服短效避孕药等，都可以起到安全避孕的作用。观察平时的经期是否规律，随着年龄的变化很快就会出现绝经的现象，一般停经后1年以上就可以不做避孕措施。平时注意性生活的卫生，注意防止意外怀孕的风险即可。