怀孕45天出血了先到医院做全面的检查，判断胎儿是否存活，确诊是否需要保胎治疗。如果胚胎存活，只是孕酮水平比较低，使用天然的孕激素保胎调理，过几天出血的情况就能够改善。怀孕的早期多注意休息，有助于保胎成功。孕前3个月内不能随便安排性生活，否则也会导致流产的风险。