子宫平滑肌瘤不一定要切除子宫，需要根据子宫平滑肌瘤的种类来决定，如果子宫的平滑肌瘤属于单发性的且没有并发症一般情况下是不需要切除子宫来治疗的，只需要切除肌瘤就能够达到良好的治疗效果，但是如果是多发性的子宫肌瘤，就需要通过切除整个子宫才能控制病情的扩散。