手术原则，无外展受限，既往双眼外直肌后退，内斜视手术宜采用双眼内直肌后退。单眼外直肌后退内直肌缩短，在对侧眼行内斜手术。外展受限的患者，内斜视的手术应该在第一次手术的术眼上进行。被动牵拉试验如无限制因素，行外直肌探查加强手术；如有内直肌限制因素，行内直肌分离后退；如手术中未找到外直肌，伴较大度数的内斜视，需将垂直肌肉移位来代替外直肌功能。