判断耳朵里面有虫子，可以通过症状以及检查来判断。不过耳朵里面有虫子，临床表现可以感觉到耳朵里面有异物，出现耳闷、听力下降的症状，如果是活体的虫子，也可以感觉到有虫子在耳朵里面活动。如果是自己感觉不明显，仍然怀疑有虫子存在，或者虫子比较小，症状不典型的情况，就需要到医院通过检查来诊断。