鼓膜穿孔已经20年了，没能够自行生长修复，现在需要采取手术治疗。外伤是引起鼓膜穿孔的一个比较常见的原因，可以引起耳部的疼痛，流血，耳鸣，听力下降等表现。比较小的鼓膜穿孔能够自行修复。你这种情况，应该是鼓膜穿孔比较大，自行修复困难。手术治疗可以采取人工鼓膜，或者是自身的组织替代鼓膜等。