肛门周围有小疙瘩并伴随疼痛，可能有以下几种可能：1.外痔，主要以血栓性外痔为主，患者可以在局部涂抹痔疮膏缓解症状。若病情比较严重，则需手术治疗。2.良性的皮下占位，如脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿等，可通过超声检查进行明确。3.尖锐性湿疣。属于性传播疾病，多是由不洁的性生活或多个性伴侣导致病毒感染引起。