下巴上长了一堆小颗粒，需要先明确其性质后，才能针对具体原因进行治疗。如果这种颗粒有明显的疼痛感，通常考虑是由于病毒或者细菌感染，引起了炎症反应而导致的这种表现 。需要先到医院皮肤科就诊，确定具体性质。病毒感染引起的，给予抗病毒的药物治疗；感染细菌引起的，需要使用抗生素治疗。