不一定需要开颅，出现脑垂体瘤有两种手术方式，一种是开颅垂体瘤切除术，一种是经蝶入路垂体腺瘤切除术。首选的手术方式是经蝶入路垂体腺瘤切除术，因为不需要开颅，属于是一种微创治疗，应用比较广泛，对于身体伤害比较小，恢复起来比较快。手术之前应该到医院就诊进行全方面检查，根据自身情况选择合适手术方案。