乳腺癌先手术还是先化疗，需要根据肿瘤的大小决定。对于肿瘤比较小的可以先通过手术切除，另外再配合放疗和化疗同时治疗。当肿瘤比较大时，或者是已经出现了转移的情况，首先应该要通过化疗然后再进行手术，把肿瘤给切除掉，因为这样才可以延长患者的生存期，才能够让肿瘤控制不再出现继续增长的情况。