大便时有血，不能确定是肠癌。因为有较多的肛肠疾病会导致大便出血，比如比较常见的有痔疮、肛裂、肛乳头瘤、肛肠息肉、肠道溃疡、炎症、肠道的癌症等。特别是血液鲜红色的话，考虑是直肠以下的疾病所致，而便秘是便血的诱因。在诊断不明确的前提下，建议去肛肠科做进一步的检查，以便彻底明确诊疗。