椎管内脂肪瘤不一定会瘫痪。在椎管内患有脂肪瘤的时候，如果不治疗的话，可能会造成瘫痪的情况发生，所以一旦发现需要及时的进行治疗，而且还要到三甲医院，通过专业的医生进行手术治疗，把椎管内的脂肪瘤进行手术切除，从而达到治疗的效果。在治疗期间要注意休息，尽量不要做剧烈的运动。