精选回答
李丹妮主治医师
中国医科大学附属第一医院「三级甲等」 肿瘤内科
自2000年以来,临床发现乳腺癌有不同的分子亚型,包括Luminal型、人表皮生长因子受体-2(HER2)型、三阴型等等。Luminal A亚型(ER/PR+高表达),HER2阴性,Luminal B亚型(ER/PR+低表达)。
不同亚型的乳腺癌,有不同的生物学行为,需要采取不同的治疗手段。以前往往依据肿瘤负荷,现在则更注重分子分型。对于三阴性或HER2阳性的乳腺癌患者,需要化疗联合抗HER2靶向治疗。对于Luminal型,尤其是Luminal A型的乳腺癌患者,化疗带来的获益比较有限。Luminal A型属于内分泌治疗敏感的肿瘤亚型。ER阳性,内分泌治疗有效率为50%-60%,而且ER水平与内分泌治疗的敏感性呈正相关。如果ER和PR均阳性,有效率可高达80%。此型乳腺癌预后最好,多属早期乳腺癌,复发风险较低,对内分泌治疗敏感,对化疗不敏感。对HER2阴性Luminal B型建议内分泌治疗±化疗;而对 HER2阳性Luminal B型一般考虑化疗+抗HER2治疗+内分泌治疗。