实寒和虚寒通常需要通过患者的症状来进行判断。实寒通常会使患者出现剧烈的疼痛，尤其是在按压时疼痛会加重，而虚寒在进行揉按的过程当中，症状会逐渐改善。实寒会导致患者出现局部冷痛，但是通常没有全身病变，而虚寒会出现大便不成形或者是便秘，同时伴有精力偏弱或者是体弱病多。