中医实热和虚热的区别是表现的症状不同。而湿热多为表现口干舌燥、上火、小便发黄、大便干和牙龈肿痛等，可以口服一些有助清热解毒去火的药物治疗。虚弱则是因为内需气血不足所导致的，一般会出现出盗汗、喉咙干热、失眠多梦、皮毛少和五心不安等，可以服用一些滋阴补气的药物进行治疗。