甲氨蝶呤第一次服用时，应该从最小的用量开始，每周服用一次，后期可以逐渐地增加。如果在服用药物之后疗效比较差或者无法耐受，可以考虑静脉用药。在开始使用药物时，还需要监测肝肾功能，如果经过检测之后发现各项指标稳定，可以延长检测的时间。每一次在就诊时都需要看一下是否有不良的反应。