参苓白术丸和归脾丸的区别在于治疗病情不同，药效不同。参苓白术丸是可以起到健脾胃的效果，如果患者是脾胃虚弱或者是出现少食便溏，是可以使用参苓白术丸来治疗。然而归脾丸一般是治疗神经衰弱的症状，还能起到补血养心效果，如果患者有月经不调或者是有食欲不振的情况下，是可以使用归脾丸来治疗。