川牛膝和怀牛膝一般没有太大的区别。川牛膝通常可以起到活血化瘀的效果，大多是用于治疗血瘀的情况，而怀牛膝则可以起到补肾的效果，并且具有强筋骨的功效，大多对于肾虚所引起的腰膝酸软情况能够起到改善作用。但具体使用哪种药物需要医生根据检查结果进行选择，尽量不要自行用药，以免产生副作用。