药里面有小虫还是活的，通常情况下是由于泌尿系统感染，比如感染的线虫或者丝虫会使患者出现尿液中有小虫的现象。也可能是日常生活中饮食不注意卫生所导致。可能会使患者出现尿频，尿急尿疼痛的现象。患者可以到医院泌尿科进行尿液的检查。在医嘱下服用消炎灭菌的药物进行治疗。