肺上的病灶确实要采用治疗优先原则，毕竟它直接危及生命，既然你上个月都采用了化疗，说明一般情况不是太差，还可以接受一些姑息治疗手段，提高生活质量，延长生存时间。第二个，从你的描述来看，应该是最近出现的右臀部病灶，如果是这样，那就说明化疗四次没效果了；如果不是那样，需要结合影像学前后对比，评价疗效，毕竟有效的药物就那么几种，需要认真对待每一个药物，更不能人为的放弃一个药物，确实证实进展了才考虑换药，不知道你以前做个基因检测没有，可以从基因检测中看看有没有提示性的药物，毕竟二线化疗有效率不超过15%，疗效有限。第三，针对右臀部疼痛的地方可以考虑局部放疗止痛，放疗止痛效果还是比较好，在这期间只有应用癌痛药物止痛，依据止痛效果调整止痛药物剂量和类型，同时还要关注止痛药物的副作用（呕吐，便秘等）。希望我的建议对你们有所帮助，谢谢。