老先生75岁，1个月前胸背束带样2级压痛持续5天（较难睡眠），确诊肺鳞癌4期（脑+淋巴结转移），全身ECT第三胸椎异常，胸部CT+全身增强CT未见骨破坏。1个月来，病人乏力咳嗽易气短（弯腰爬楼加剧），睡觉半坐半躺，面颈微浮肿，近5天胸背束带样1级压痛（可以睡眠，仍在疼痛）。老先生体质差，排斥放化疗一线方案，只求不痛苦走完人生，问：虽然鳞癌EGFR很低+血脑屏障敏感性不如放疗：1、可否采用基因检测+阿法替尼+三级止痛的二线方案？2、如无基因突变，按美国FDA说明是否仍可试用阿法替尼？有效性降为多少？3、若未用阿法替尼前，病情已急剧恶化（如脑疝等），是否还有必要用药？其他还有什么建议？