一般是由基因决定的，如果患者的乳头出现发黑的现象，若是黑色类似于深褐色，并且患者没有明显不适的症状，考虑为正常的情况，主要与患者受体内荷尔蒙因激素分泌的影响和性刺激等导致的。如果患者乳头发黑，并且伴有乳头疼痛、溢脓等症状表现，考虑是出现了乳头的坏死性病变，需要去医院完善相关的检查，并且对症治疗。